Ensihoitopalvelun johtaminen : Teoreettinen tutkimus johtamisen ambidekstriasta kompleksisessa toimintaympäristössä

Ensihoitopalvelu on profiililtaan merkittävä turvallisuustoimija toimintakenttänsä terveysviranomaisena. Samanaikaisesti se on kansallisesti pirstalainen, organisoitumaton ja hallinnoiltaan monimuotoinen. Tilannetta ei edesauta se, miten työtä tekevien koulutustausta on hajanainen, työ on kuormittavaa ja itse toiminta hakee identiteettiään. Tämä on ristiriitaista, sillä voidaan todeta, että kyseessä on merkittävä yhteiskunnallinen toimija, koska henkeen ja terveyteen liittyvä toiminta on perinteisesti nostettu hyvinvointivaltiossa korkeaan asemaan. Ensihoitopalvelun johtamista on kuitenkin tutkittu vähän. Ambidekstria on johtamisen keino tutkia ja kehittää organisaatiota. Kompleksisuusjohtajuusteoriassa keskeistä on erilaisten systeemien olemassaolo ja niiden erilaiset johtajuuden muodot, missä organisaation adaptaatiokyky näyttelee suurta roolia. Pro gradu -tutkielmassa on kaksi tutkimuskysymystä: 1) Miten ambidekstrian käsitteen ja kompleksisuusjohtajuusteorian hyödyntäminen yhdessä voi edistää uudenlaista lähestymistapaa organisaation johtamisen tutkimuksessa? 2) Miten ensihoitopalvelun johtaminen asemoituu ambidekstrian käsitteen ja kompleksisuusjohtajuusteorian muodostamaan kokonaisuuteen? Aineisto on hankittu narratiivisena kirjallisuuskatsauksena. Aineisto analysoitiin laadullisella systemaattisella analyysilla. Hermeneuttista kehää noudattaen ymmärrystä lisättiin koko tutkielman ajan. Näin menettelemällä luotiin synteesi, jossa yritettiin saavuttaa tutkimuksen tarkoitus. Tutkimuksen tarkoituksena oli lisätä teoreettista ymmärrystä siitä, miten ensihoitopalvelua voitaisiin johtaa ja miten hallinnon rakenteet voitaisiin järjestää, sekä tuottaa informaatiota ensihoitopalvelun kehittämiseen. Tutkielmassa toteutetun synteesin perusteella havaittiin epätasapainoa ensihoitopalvelun toiminnassa. Ambidekstriaa voidaan käyttää johtamisen työkaluna epätasapainossa ja kompleksisuusjohtajuusteoria auttaa ymmärtämään ensihoitopalvelun johtamista systeemisenä ilmiönä. Ambidekstrian ja kompleksisuusjohtajuusteorian yhdistämisen hyöty tulee siinä, että ne toimivat symbioosissa toisiaan tukien. Kompleksisuusjohtajuusteoria laajentaa ambidekstriaa kokonaisvaltaisempaan systeemiseen tarkasteluun niin, että johtamisessa hyödynnetään aloitteellista systeemiä, adaptiivista tilaa ja erilaisia johtajuuden muotoja ambidekstristen työkalujen lisäksi. Ambidekstria laajentaa kompleksisuusjohtajuusteoriaa systeemitason tarkastelun lisäksi organisaation kontekstien huomiointiin. Tästä voidaan käyttää käsitettä kaksoisambidekstria. Ensihoitopalvelun sisäinen johtaminen voidaan ymmärtää kaksoisambidekstrian mukaisena teoreettisena mallina. Ensihoitopalvelun johtaminen kompleksisessa toimintaympäristössä voidaan ymmärtää kompleksisuuspyramidin mukaisena teoreettisena mallina. Se sopii siihen kokonaisuuteen, jossa ensihoitopalvelun toiminta nähdään kansallisesti organisoituneena yhtenä ensihoitopalveluna.