Muutoksen toteuttaminen perusterveydenhuollossa. Lääkäri-hoitaja työparimalliin siirtyminen Vaasan terveyskeskuksessa

Abstract

Tutkimuksessani halusin selvittää, millaisia piirteitä liittyy toiminnalliseen muutosprosessiin. Teoriana käytin erilaisia tunnettuja muutosjohtamisen malleja. Muutosta käsitellään monesti prosessina. Usein muutosprosesseissa voidaan erotella ainakin kolme vaihetta jotka ovat muutostarpeen määrittely, muutoksen toteutus sekä muutoksen arviointi ja seuranta. Teoriaosuutta ja empiriaa käsittelen pääasiallisesti näiden muutosprosessin vaiheiden kautta.

Tutkimuksessani halusin selvittää lääkäri-hoitaja työparimallin toimivuutta kahdella terveysasemalla, teemahaastattelumenetelmää hyväksikäyttäen. Haastatteluun osallistui yhteensä 17 työntekijää. Haastattelu teemat olin rakentanut myös muutosteoriaan nojautuen. Teemoja oli yhteensä neljä, ensimmäinen teema koski muutoksen suunnittelua, toinen muutoksen toteutusta, kolmas muutosprosessin johtamista ja neljäs muutoksen arviointia ja seurantaa. Haastattelujen perusteella halusin löytää vastauksia siihen, miten lääkäri-hoitaja työparimalli toimii ja millaisia kokemuksia uusi toimintamalli on tuonut mukanaan.

Tutkimuksessa ilmeni, että työparimallin suunnittelu sai kyllä kiitosta, mutta toteutusvaiheeseen olisi tarvittu enemmän tukea ja resursseja. Suunnittelutyö on vaatinut jokaisen työntekijän työpanosta. Toteutusvaihe olisi onnistunut paremmin, jos henkilökuntaa olisi ollut riittävästi. Voidaan todeta, että pilottiterveysasemilla työparimalli toimii vaihtelevasti. Lääkäripulan vuoksi jokaisella työparihoitajalla ei ole työparilääkäriä vaan he asioivat kaikkien lääkäreiden kanssa. Työparimallista hyötyvät lähinnä pitkäaikaissairaat potilaat. Työparit kokevat, että yhteistyö on parempi ja työnjako on selkeämpää kuin ennen. Työparihoitaja esivalmistelee pitkäaikaissairaan potilaan sovittujen ohjeiden mukaisesti ennen lääkärinkäyntiä. Tämä sujuvoittaa vastaanottotilannetta. Potilaiden kokonaisvaltainen hoito onnistuu myös paremmin työparimallissa kuin aikaisemmin. Työparimallista hyötyvät sekä työntekijät että potilaat.