Minkälainen on johtamisen etiikka terveydenhuollossa

Abstract

Paineet terveydenhuollon tehostamiseksi ovat olleet suuret ja sairaaloiden johtaminen on joutunut tarkastelun kohteeksi. Ollaan oltu sitä mieltä, että sairaaloiden johtaminen on perustunut senioriteettiin ja arvovaltakysymykset ovat tuoneet tähän keskusteluun oman lisänsä. Johtamisen taidon on oltava avainasemassa terveydenhuollon johtamisessa ja asioiden johtamisen lisäksi tulee keskittyä ihmiseen, sillä ihminen itsessään on tärkeä. Johtamisen mallejakin ovat johtajat opetelleet, mutta johtamisen eettiset keskustelut ovat jääneet vähäisiksi. Eettiset arvot ja periaatteet toteutetaan vahvistamalla juuri johtajuutta ja siksi hallinto- ja johtamistyössä korostuu johdon rooli korkean etiikan toteuttaja, esimerkin antajana ja organisaation arvojen toteuttajana. Hämmästyttävää on, miten vähän johtamisen eettisistä kysymyksistä kuitenkaan keskustellaan, mutta olisiko etiikasta johtamisen yläkäsitteeksi? Tämän tutkielman tarkoituksena on kuvailla, minkälainen johtamisen etiikka on terveydenhuollossa. Tutkielmassa tarkastellaan, minkälaisena etiikka ymmärretään, minkälaiset arvot johtamista ohjaavat ja miten ne näkyvät johtamisen arjessa.

Tutkimuksen luonne on kvalitatiivinen ja keskeiset käsitteet ovat etiikka ja johtaminen. Aineisto perustuu teemahaastatteluihin ja haasteltavina ovat olleet neljätoista (14) Keski-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin konservatiivisen tulosalueen johtajaa ja haastattelut toteutettiin Keski-Pohjanmaan keskussairaalassa.

Johtamisen etiikka ymmärretään monisyisenä arjessa mukana olevana asiana, jossa näkyy käsitys oikeasta ja väärästä. Etiikka liitetään kiinteästi johtamiseen kuuluvaksi, vaikka sen konkretisoiminen on vaikeata tehokkuuden nimissä tapahtuvan päätöksenteon suosiessa nopeaa asiajohtamisen päätöksentekoa. Etiikka liitetään normeihin ja moraaliin sekä sen kerrotaan olevan yhteisiä sopimuksia asioiden hoitamiseksi. Sitä kuvataan ilmauksin oikeudenmukaisuus, tasapuolisuus, vuorovaikutus, vastuu, rehellisyys, avoimuus, inhimillisyys ja luottamus. Johtamisen yhteisenä eettisenä nimittäjänä on ihmisarvon kunnioittaminen ja oikeudenmukaisuus. Arvokeskustelun käymiseen on ilmeinen tarve, sillä organisaation arvot koetaan kaukaisiksi eivätkä elä arjessa. Sen sijaan johtamista ohjaa yksiköiden yhteiset periaatteet ja arvovalinnat samoin kuin johtajien hyveet. Henkilökohtaiset arvovalinnat eivät ole ristiriidassa organisaation arvojen kanssa.

Käsitys johtamisen etiikasta tuodaan hyvin esille ja arvovalinnat liittyvät henkilöstöön. Johtamisessa korostuu avoimuus ja vuorovaikutus. Eettinen päätöksenteko on oikeudenmukaista, tasapuolista, rehellistä, vastuullista, vuorovaikutteista ja inhimillistä. Johtaminen itsessään koetaan velvoittavaksi ja sitä halutaan tehdä organisaation arvojen mukaisesti sekä omiin arvoihin perustuen. Nämä eivät ole ristiriidassa keskenään.

Terveydenhuollon johtamisen arvovalintoja ovat ihmisläheisyys, tasavertaisuus, empaattisuus, aktiivi-suus, ihmisarvon kunnioittaminen, rehellisyys. kokonaisuuden hallinta, vuorovaikutus, vastuun ottamien ja oikeudenmukaisuus. Johtajien arvot eivät ole ristiriidassa organisaation arvojen kanssa, ja yläkäsitteiksi nousevat ihmisläheisyys sekä ihmisarvon kunnioittaminen. Arvojen toteutumisesta ei voida olla varmoja, ja organisaation arvot ja strategiat on tunnettava nykyistä paremmin. Tästä huolimatta voidaan havaita, että organisaation strategiat ja arvot ovat lähellä johtajien periaatteita. Niillä on yhteneväisyytensä, vaikka eri sanoin kerrottuina. Johtamisen yhteisenä nimittäjänä etiikalla on paikkansa.