Laadun, asiakas- ja potilasturvallisuuden varmistaminen ostopalveluissa : Sopimusohjaus sote-palvelutuotannon ohjauksessa ja valvonnassa

Abstract

Tässä tapaustutkimuksessa tarkastellaan terveydenhuollon ja sairaanhoidon ostopalveluiden laadun, asiakas- ja potilasturvallisuuden sekä näiden ohjauksen ja valvonnan määrittelyä hyvinvointialueen ja yksityisen palveluntuottajan välisissä sopimuksissa. Tutkimuksessa ollaan kiinnostuneita sopimusten sisällön määrittelystä, siinä esiintyvistä haasteita, tilaajan toteuttaman ohjauksen ja valvonnan haasteista sekä sopijaosapuolten välisestä yhteistyöstä ja kumppanuudesta.

Tutkimuksessa valittua ilmiötä tarkastellaan päämies-agenttiteorian ja sopimusohjauksen avulla. Tutkimuksessa ollaan kiinnostuneita laadun, asiakas- ja potilasturvallisuuden huomioimisesta sopijaosapuolten välisissä sopimuksissa, mutta myös siitä, miten päämies-agenttiteoriassa esitettyihin haasteisiin pyritään vastaamaan sopimusohjauksen keinoin valitusta tarkastelutulokulmasta.

Tämä pro gradu -tutkielma toteutettiin laadullisena tapaustutkimuksena, jossa aineisto koostui valmiista tekstiaineistosta eli ostopalvelusopimuksista sekä palvelutuotannosta vastaavien johtavien viranhaltijoiden haastatteluista. Haastattelut toteutettiin puolistrukturoituna yksilöhaastatteluna etäyhteyden välityksellä. Sekä sopimusaineisto (n=4) ja haastattelut (n=3) analysoitiin sisällönanalyysilla.

Tutkimustulosten perusteella hyvinvointialueella on vielä käyttämätöntä potentiaalia sopimuksissa ja sopimusohjauksessa palveluiden laadun, asiakas- ja potilasturvallisuuden varmistamisessa. Tulosten perusteella palvelun laatu, asiakas- ja potilasturvallisuustekijöiden määrittelyn tärkeys sopimuksiin tunnistetaan hyvin, mutta määrittelyn tulisi olla konkreettisempaa. Tätä haastavat muun muassa mittareiden määrittelyn haasteet. Hyvinvointialueen toteuttamaa sopimuksen ohjausta ja valvontaa vaikeuttavat eniten tiedonsaantiin liittyvät haasteet. Tähän voitaisiin mahdollisesti vaikuttaa kiinnittämällä enemmän huomiota sopijaosapuolten välisestä yhteistyöstä sopimiseen.