Toiminnanohjausjärjestelmän vaikutus hammaspäivystyksen tuottavuuteen : Tarkastelussa Varsinais-Suomen hyvinvointialue

Abstract

Elinajanodotteen kasvu, heikentyvä huoltosuhde ja uudet hoitomenetelmät kasvattavat terveydenhuollon menoja. Lisäksi kiristyvä valtionrahoitus hyvinvointialueille estää resurssien lisäämisen kasvavan palvelutarpeen kattamiseksi. Terveydenhuollon menot ovat olleet vuosittain jatkuvassa kasvussa ja vuonna 2023 terveydenhuollon menot olivat 23,9 miljardia euroa, joka vastaa noin 14 prosenttia Suomen julkisyhteisöjen kokonaismenoista. Suun terveydenhuollon menot vuonna 2023 oli 426 miljoonaa euroa, eli kasvua oli edellisvuoteen verrattuna neljä prosenttia (4,9 miljoonaa euroa). Terveydenhuollon resurssipulaan ja kasvavaan hoitovelkaan tulee löytää ratkaisu tehokkaammin järjestetyillä palveluilla.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia toiminnanohjausjärjestelmän käyttöönoton vaikutusta Turun keskitetyn hammaspäivystyksen tuottavuuteen Varsinais-Suomen hyvinvointialueella. Tuottavuutta mitattiin painotettujen toimenpiteiden määränä suhteessa käytettyyn aikaan ja käyntikertoihin. Tuottavuusvertailu toteutettiin analysoimalla sekä keskitettyä päivystystä vuosien 2024 ja 2025 välillä että verrattuna kontrolliryhmään, joka koostui muusta Turun alueen kiireellisestä suun terveydenhuollosta Turussa. Muiden hoitoyksiköiden aineisto yhdistettiin yhdeksi vertailuryhmäksi. Menetelminä käytettiin yksisuuntaista varianssianalyysiä (ANOVA), t-testiä sekä Differences-in-Differences (DiD)-menetelmää.

Tulosten perusteella keskitetty päivystys oli muita hoitoloita tuottavampi kummankin tarkasteluvuoden molemmilla mittareilla. Päivystyksen sisäinen vertailu osoitti tilastollisesti merkitsevän tuottavuuden kasvun vuosien välillä. Toisen käytetyn menetelmän mukaan tulos oli samansuuntainen, mutta tulos ei ollut tilastollisesti merkitsevä. Käyntikohtainen tuottavuus oli hieman korkeampi keskitetyssä päivystyksessä. Keskitetyssä päivystyksessä käyntikohtaisessa tuottavuudessa ei havaittu muutosta vuosien välillä, kun taas muissa hoitoloissa tuottavuus laski.

Tämän tutkimuksen tulokset viittaavat siihen, toiminnanohjausjärjestelmä on voinut parantaa keskitetyn hammaspäivystyksen tuottavuutta. Lisäksi keskitetty päivystys näyttäisi toimivan tuottavammin kuin muut hoitolat. Tutkimuksessa ei kuitenkaan ole otettu huomioon toiminnanohjausjärjestelmästä aiheutuvia kustannuksia, kuten lisenssimaksuja tai toimintaa organisoivan palveluohjaajan henkilöstökustannuksia. Ilman tarkkoja kustannustietoja jää epäselväksi, onko todettu tuottavuuden kasvu myös taloudellisesti perusteltu. Vaikka kausaalivaikutusta ei voitu varmuudella osoittaa, tutkimus viittaa siihen, että järjestelmätason ratkaisuilla voi olla vaikutusta tuottavuuteen.