New Public Management terveydenhuollossa : New Public Managementiin liittyvän suoritus- ja talousjohtamisen sekä hajauttamisen toteutuminen terveydenhuollossa

Abstract

Nykypäivän terveyspalvelujen ja niiden hallinnon odotetaan olevan tehokkaita toteuttaen palvelut hallintoineen mahdollisimman halvalla laatua unohtamatta. Tavoitteisiin pohjautuen terveyspalveluita on toteutettu merkittävässä määrin New Public Managementin (NPM) reformien mukaisesti hallinnon tehokkuutta lisäten. Tutkimuksen tavoitteena on kuvata ja analysoida, miten NPM:n liittyvän suoritus- ja talousjohtaminen näyttäytyy terveydenhuollon hallinnon johtamistyössä. Lisäksi kuvataan, miten hajauttaminen ja delegointi toteutuvat terveydenhuollon hallinnon johtamistyössä. Tutkielmassa pyritään vastaamaan seuraaviin kysymyksiin: 1.) Miten NPM :n liittyvä talous- ja suoritusjohtaminen nousevat esille terveydenhuollon hallinnon johtamistyössä? Millaiset NPM:n liittyvät tekijät nousevat esille talous- ja suoritejohtamisen terveydenhuollon palveluissa? 2.) Miten hajauttaminen ja delegointi ilmenee terveydenhuollon hallinnon johtamistyössä? Tutkielman teoreettinen viitekehys koostuu suoritus- ja talousjohtamisen, delegoinnin ja hajautuksen käsitemäärittelyistä terveydenhuoltosektorin sekä kontekstiin. aiemmasta Tutkimus tutkimustiedosta toteutettiin painottuen laadullisena haastattelututkimuksena. Haastattelut toteutettiin heinäkuussa 2024 puolistrukturoituna teemahaastatteluina. Haastatteluita toteutettiin kahden kappaletta (n = 8) ja aineisto analysoitiin aineistolähtöistä sisällönanalyysia käyttäen. Tutkimusaineistosta nousi esille, että NPM :n suuntaukset, kuten suoritus- ja talousjohtaminen ja organisaation hajauttaminen vaikuttavat edelleenkin terveydenhuollon hallinnossa. Suoritus- ja talousjohtaminen koetaan merkitykselliseksi ja siihen liittyviä menetelmiä käytetään laajalti terveydenhuollossa. Sitä käytetään toiminnan suunnittelussa ja seurannassa erityisesti tehokkuus huomioiden. Raportointia seurataan ja käytetään johtamisen tukena, mutta haasteena pidetään ajankäytön haasteet muun työn ohella. Lisäksi ennakoivaa suunnittelua kaivataan lisää toiminnan suunnitteluun. NPM :n liittyvää organisaation hajauttamista näkyy edelleen terveydenhuollossa, mutta se on siirtynyt enemmän ylemmille- ja keskitetyn hallinnon tasolle. Yhteistyön parantaminen organisaation eri tasoilla koettiin kehityskohteeksi.