Osaamisen johtaminen julkisessa sairaalaorganisaatiossa: Tarkastelu ylihoitajan roolien näkökulmasta

Abstract

Terveydenhuoltosektorin johtajuutta, osaamisen johtamista ja ylihoitajien johtamisrooleja kohtaan osoitetaan tänä päivänä suurta kiinnostusta. Kiinnostusta ylläpitää terveydenhuollon ongelmien käsittely mediassa lähes päivittäin. Suuri haaste myös hoitoalalla on se, että suuret ikäluokat saavuttavat elä-keiän lähivuosina. Uusia hoitajia pitäisi saada heidän tilalleen. Hoitohenkilöstön rekrytointi on vaikeutunut muun muassa alan vähentyneen kiinnostavuuden vuoksi. Yhteiskunnalliset muu-tokset ovat tulleet pysyäkseen ja myös ne koskettavat hoito-alaa. Keinot muutosvirrassa pysymiseen täytyisi löytää työn tekijöiden innovatiivisista työtavoista ja hyvästä johtamisesta. Suomessa on meneillään kunta- ja palvelurakenneuudistus, josta odotetaan piristysruisketta myös johtajuuteen. Viime vuonna ylihoitajat joutuivat myrskyn silmään heidän asemaan-sa ja valtaansa koskevien muutosuhkien vuoksi.

Tutkimuksen tavoitteena oli saada selville, mitä on terveyden-huollon johtaminen tänä päivänä. Lisäksi haluttiin selvittää yli-hoitajan rooli osaamisen johtamisessa. Tutkimuksen keskeiset käsitteet ovat osaaminen, johtajuus ja strategiset roolit. Tutki-mus on kvalitatiivinen sekä luonteeltaan todentava ja kuvaileva. Tutkimusmenetelmänä käytettiin dokumenttianalyysiä.

Tutkimuksen dokumentit muodostuivat Vaasan keskussairaalan ylihoitajakokousmuistioista vuosilta 1997, 2000, 2004 ja 2006. Muistioita oli runsaasti, määrät vaihtelivat 20 ja 39 kappaleen välillä vuosittain. Kokousmuistioiden ilmiöistä muodostettiin taulukot, jotka analysoitiin. Tutkimuksen tarkoituksena ei ollut suoranaisesti vertailla eri vuosien muistioita toisiinsa vaan tarkastella ilmiöitä yleisesti. Tutkimuksessa käytettiin roolimallia Mintzbergin (1973) mukaan.

Muistioista selvisi, että ylihoitajalla on rooleja, jotka kuvasivat samoja asioita kuin Mintzbergin mallissa. Ihmisten väliset roolit, tiedonvälittäjän roolit ja päätöksentekijän roolit näkyivät voimakkaasti ylihoitajan työssä. Tutkimuksesta selvisi myös muutokseen liittyvien roolien näkyvyys. Ihmisten välisistä rooleista näkyi henkilöstön sitouttaminen, yhteistyön ja hoitotyön parantaminen, työhyvinvoinnin ja turvallisen työympäristön kehittäminen ja henkilöstön saatavuuden parantaminen. Tiedonvälittämisen roolista näkyi työn selkeyttäminen, osaamisen syventäminen, virhevolyymin alentaminen ja työn kiinnostavuuden parantaminen. Päätöksentekijän rooleista näkyi sairaalan imagon nostaminen, potilasnäkökulman vahvista-minen ja erilaisten parannusten aikaan saaminen.

Tämä tutkimus osoittaa, että ylihoitajan rooleilla ja osaamisen johtamisella on terveydenhuollossa entistä enemmän merkitys-tä. Konkreettiset toimenpiteet, kuten satsaukset henkilöstön fyysiseen, psyykkiseen ja sosiaaliseen jaksamiseen, antavat sisältöä hoitotyöntekijöiden arkeen. Työhön ollaan valmiita sitoutumaan. Ammattitaito ja osaaminen karttuvat ja päämäärä nähdään kirkkaana. Ylihoitajalle on muodostunut sellaisia rooleja, joita mikään muu ammattiryhmä ei helposti korvaa. Ylihoitajan arvot ja etiikka ovat kohdallaan ja kovuuttakin löytyy asian vaatiessa. Roolit ovat myös hyvin moninaisia ja ne vaativat sekä korkeaa koulutusta että sitkeää hoitotyön puolestapuhujan luonnetta. Ylihoitajat edustavat suomalaisessa yhteiskunnassa niitä johtajan eettisiä arvoja, joita Nightingale jo omana aikanaan 1800-luvulla korosti.