Uusi julkinen hallinta sosiaali- ja terveyspalvelujen hankinnassa. Tapaustutkimus innovatiivisesta huumehoidon hankinnasta
Schneider, Taina (2019)
Kuvaus
Opinnäytetyö kokotekstinä PDF-muodossa.
Tiivistelmä
Tutkimuksen taustalla ovat sosiaali- ja terveydenhuollon hallinnan ongelmat, palvelujärjestelmän kompleksisuus ja edellisiin liitetyt perinteisin hankintamenettelyin tehdyt hankinnat. Hankinnat ovat yleisiä erityisesti paljon hoitoa ja tukea tarvitsevien, kuten vanhusten, lasten ja nuorten sekä mielenterveys- ja päihdeongelmaisten palveluissa. Näin järjestelmätason hallinnan ongelmien seuraukset näyttävät kohdentuvan eniten apua tarvitseviin kansalaisiin.
Tutkimuksen tarkoituksena on tarkastella yhteistyötä ja osallistumista painottavan uuden julkisen hallinnan soveltamista sosiaali- ja terveyspalvelujen hankinnassa. Tavoitteena on kuvata, miten sen keskeiset periaatteet hankinnassa ilmenevät. Tulosten ja aiempien tutkimusten synteesinä on tavoitteena lisäksi esittää alustava ideaalimalli uudesta julkisesta hallinnasta sosiaali- ja terveyspalvelujen hankinnoissa.
Teorialähtöisen tapaustutkimuksen kohteena on julkisen hallinnon kolmanneksi kehitysvaiheeksi kutsuttu uusi julkinen hallinta, joka pyrkii korjaamaan todettuja ongelmia. Sen ytimenä on ymmärrys julkisesta toiminnasta osana palvelujärjestelmän kompleksista systeemiä. Mallin kolme keskeistä periaatetta ovat toimijoiden kumppanuus, yhteistuotanto ja tulosperusteisuus. Kansalaisten mahdollisuus osallistua korostuu verrattuna ajallisesti edeltäviin perinteiseen hallintoon ja uuteen julkisen johtamiseen. Tutkimuksessa uusi julkinen hallinta yhdistettiin sosiaali- ja terveyspalvelujen hankintoihin, jotka määriteltiin strategiseksi palvelujen järjestämiseksi. Menettelynä hankinta jäsennettiin valmistelun, kilpailutuksen ja sopimuskauden sykliksi. Välineellisenä tutkimustapauksena toimi innovatiivinen huumehoidon hankinta. Ensisijaisena aineistona käytettiin hankinnan valmistelun, kilpailutuksen ja sopimusajan dokumentteja. Analyysimenetelmänä toimi teorialähtöinen sisällönanalyysi. Analyysissä tarkasteltiin tutkimuskysymysten ohjaamana, miten kumppanuus, yhteistuotanto ja tulosperusteisuus ilmenivät innovatiivisessa huumehoidon hankinnassa.
Tutkimuksessa kumppanuus ilmeni hankinnan alkuvaiheessa kaupungin ja usean palveluntuottajan keskeisten suhteiden ja rakenteiden luomisena, mutta laajeni sopimusaikana huumehoidon palveluja käyttäviin kuntalaisiin. Osallistuvaa yhteistuotantoa ilmensi hankinnan valmistelussa yksittäisenä menetelmänä käytetty palvelumuotoilu. Sopimusaikana osallistuva ja kehittynyt yhteistuotanto oli monipuolisempaa. Tulosperusteisuus ilmeni hankintaa määrittävänä lähtökohtana, yhteisistä tavoitteista ja mittareista sopimisena, toimintana ja sen seurantana.
Tutkimuksen johtopäätöksinä todetaan, että pitkäkestoinen kumppanuus ja tulosperusteisuus saattavat vähentää palveluntuottajien välistä kilpailua, ohjata yhteisiin tavoitteisiin ja vähentää todettuja hallinnan ongelmia. Osallistuva ja kehittynyt yhteistuotanto voi olla avuksi kompleksisten palvelujen järjestämisessä ja vahvistaa lisäksi osallistujien sosiaalista osallisuutta. Palvelujen järjestäjän rooli tarvittavien rakenteiden ja käytäntöjen mahdollistamiseksi hankinnassa on merkittävä. Uusi julkinen hallinta merkitsee uudenlaisen toimintalogiikan soveltamista aiempien rinnalla. Siihen liittyy myös haasteita ja riskejä.
Tutkimuksen tarkoituksena on tarkastella yhteistyötä ja osallistumista painottavan uuden julkisen hallinnan soveltamista sosiaali- ja terveyspalvelujen hankinnassa. Tavoitteena on kuvata, miten sen keskeiset periaatteet hankinnassa ilmenevät. Tulosten ja aiempien tutkimusten synteesinä on tavoitteena lisäksi esittää alustava ideaalimalli uudesta julkisesta hallinnasta sosiaali- ja terveyspalvelujen hankinnoissa.
Teorialähtöisen tapaustutkimuksen kohteena on julkisen hallinnon kolmanneksi kehitysvaiheeksi kutsuttu uusi julkinen hallinta, joka pyrkii korjaamaan todettuja ongelmia. Sen ytimenä on ymmärrys julkisesta toiminnasta osana palvelujärjestelmän kompleksista systeemiä. Mallin kolme keskeistä periaatetta ovat toimijoiden kumppanuus, yhteistuotanto ja tulosperusteisuus. Kansalaisten mahdollisuus osallistua korostuu verrattuna ajallisesti edeltäviin perinteiseen hallintoon ja uuteen julkisen johtamiseen. Tutkimuksessa uusi julkinen hallinta yhdistettiin sosiaali- ja terveyspalvelujen hankintoihin, jotka määriteltiin strategiseksi palvelujen järjestämiseksi. Menettelynä hankinta jäsennettiin valmistelun, kilpailutuksen ja sopimuskauden sykliksi. Välineellisenä tutkimustapauksena toimi innovatiivinen huumehoidon hankinta. Ensisijaisena aineistona käytettiin hankinnan valmistelun, kilpailutuksen ja sopimusajan dokumentteja. Analyysimenetelmänä toimi teorialähtöinen sisällönanalyysi. Analyysissä tarkasteltiin tutkimuskysymysten ohjaamana, miten kumppanuus, yhteistuotanto ja tulosperusteisuus ilmenivät innovatiivisessa huumehoidon hankinnassa.
Tutkimuksessa kumppanuus ilmeni hankinnan alkuvaiheessa kaupungin ja usean palveluntuottajan keskeisten suhteiden ja rakenteiden luomisena, mutta laajeni sopimusaikana huumehoidon palveluja käyttäviin kuntalaisiin. Osallistuvaa yhteistuotantoa ilmensi hankinnan valmistelussa yksittäisenä menetelmänä käytetty palvelumuotoilu. Sopimusaikana osallistuva ja kehittynyt yhteistuotanto oli monipuolisempaa. Tulosperusteisuus ilmeni hankintaa määrittävänä lähtökohtana, yhteisistä tavoitteista ja mittareista sopimisena, toimintana ja sen seurantana.
Tutkimuksen johtopäätöksinä todetaan, että pitkäkestoinen kumppanuus ja tulosperusteisuus saattavat vähentää palveluntuottajien välistä kilpailua, ohjata yhteisiin tavoitteisiin ja vähentää todettuja hallinnan ongelmia. Osallistuva ja kehittynyt yhteistuotanto voi olla avuksi kompleksisten palvelujen järjestämisessä ja vahvistaa lisäksi osallistujien sosiaalista osallisuutta. Palvelujen järjestäjän rooli tarvittavien rakenteiden ja käytäntöjen mahdollistamiseksi hankinnassa on merkittävä. Uusi julkinen hallinta merkitsee uudenlaisen toimintalogiikan soveltamista aiempien rinnalla. Siihen liittyy myös haasteita ja riskejä.