Paperittomien terveyden edistäminen: Rekisteritutkimus Helsingissä tavattujen paperittomien terveysongelmista, käyntisyistä, perustason hoidosta ja hoidon kustannuksista
Tjukanov, Nina (2018)
Kuvaus
Opinnäytetyö kokotekstinä PDF-muodossa.
Tiivistelmä
Globalisaation ja kansainvälisen liikkuvuuden lisääntyessä on syntynyt tarve säännellä paperittomien palveluita, kuten sosiaalietuuksiin kuuluvaa terveydenhuoltoa, muiden siirtolaisten ja maahanmuuttajaryhmien ohella. Suomessa paperittomilla on lainsäädännöllisesti oikeus vain kiireelliseen terveydenhoitoon julkisella sektorilla. Paperittomilta puuttuu siis julkinen kiireetön hoito, johon sisältyvät vahvasti myös terveyden edistäminen ja ennaltaehkäisevä hoito. Paperittomien nykymuotoinen terveydenhuolto ja sen mahdollinen laajentaminen herättävätkin paljon keskustelua ja vaihtelevia mielipiteitä eri poliittisten ryhmien välillä asiaan liittyvien erilaisten ihmisoikeus- ja kustannusnäkökulmien vuoksi. Paperittomien perusterveydenhuollon tasoisten palveluiden kustannuksia ei kuitenkaan tiedetä, eikä esimerkiksi paperittomien nykymuotoisen terveydenhuollon vaikutuksista juurikaan ole tutkimustietoa.
Tutkielmassa tehtiin retrospektiivinen rekisteritutkimus paperittomien terveysongelmista, käyntisyistä, perustason hoidosta ja hoidon kustannuksista. Tutkimuksen aineistona oli kaikki Helsingin Global Clinicin vuoden 2016 potilaskäynnit. Tutkielmassa vastataan seuraaviin tutkimusongelmiin: 1. Miten terveyden edistäminen toimii paperittomien kohdalla ja millaisia ovat sen vaikutukset? 2. Minkälaisia ovat paperittomien terveysongelmat? ja 3. Millaisia ovat paperittomien nykymuotoisen perustason hoidon kustannukset?
Tutkimuksen mukaan Helsingin Global Clinicillä oli potilaskäyntejä yhteensä 556 vuonna 2016. Potilaiden keski-ikä oli 34,6 vuotta ja sukupuolijakauma oli miesvoittoinen. Potilaat edustivat 45 eri kansalaisuutta. Tutkimustulosten mukaan paperittomien terveysongelmat ja käyntisyyt ovat erilaisia sekä Global Clinicillä annettu hoito monipuolista. Potilaiden kolme yleisintä terveysongelmaa ja käyntisyytä olivat ICPC-2-pääluokittain “ruuansulatus”, “tuki- ja liikuntaelinsairaudet” ja “iho”. Tutkimuksen mukaan Helsingin Global Clinicilla vuonna 2016 paperittomille annettu perustason hoito maksaa 39 547,31 euroa perusterveydenhuollon avohoidon yksikkökustannuksissa laskettuna.
Tutkimuksesta on pääteltävissä, että kaikille paperittomille ei ole tarjolla julkisia terveyttä edistäviä tai ennaltaehkäiseviä palveluita kansallisella tasolla Suomessa ja että Global Clinicin on mahdollista tarjota kyseisiä palveluita vain rajallisesti. Tutkielman perusteella paperittomien hoidon rajaamisen ja terveydenhuollon nykymuotoisen järjestämistavan vaikutukset ovat laajat ja ne voidaan jakaa neljään eri ryhmään: yksilö, julkinen terveydenhuolto, väestö ja yhteiskunta. Tutkimus osoittaa, että paperittomien perustason hoidosta vuositasolla muodostuva kustannus on marginaalinen osuus perusterveydenhuollon ja yleisesti terveydenhuollon kokonaismenoista Suomessa. Tutkielman mukaan paperittomien terveydenhuollon kansallisen ohjeistuksen puute ja julkisten terveydenhuoltopalveluiden rajaaminen on ihmisoikeuksien sekä ihmisoikeussopimusten näkökulmasta ongelmallista etenkin paperittomien lasten ja raskaana olevien osalta. Etenkin tämä seikka nostaa esiin tarpeen paperittomien terveydenhuollon uudelleenorganisoinnista ja asian sääntelystä kansallisella tasolla.
Tutkielmassa tehtiin retrospektiivinen rekisteritutkimus paperittomien terveysongelmista, käyntisyistä, perustason hoidosta ja hoidon kustannuksista. Tutkimuksen aineistona oli kaikki Helsingin Global Clinicin vuoden 2016 potilaskäynnit. Tutkielmassa vastataan seuraaviin tutkimusongelmiin: 1. Miten terveyden edistäminen toimii paperittomien kohdalla ja millaisia ovat sen vaikutukset? 2. Minkälaisia ovat paperittomien terveysongelmat? ja 3. Millaisia ovat paperittomien nykymuotoisen perustason hoidon kustannukset?
Tutkimuksen mukaan Helsingin Global Clinicillä oli potilaskäyntejä yhteensä 556 vuonna 2016. Potilaiden keski-ikä oli 34,6 vuotta ja sukupuolijakauma oli miesvoittoinen. Potilaat edustivat 45 eri kansalaisuutta. Tutkimustulosten mukaan paperittomien terveysongelmat ja käyntisyyt ovat erilaisia sekä Global Clinicillä annettu hoito monipuolista. Potilaiden kolme yleisintä terveysongelmaa ja käyntisyytä olivat ICPC-2-pääluokittain “ruuansulatus”, “tuki- ja liikuntaelinsairaudet” ja “iho”. Tutkimuksen mukaan Helsingin Global Clinicilla vuonna 2016 paperittomille annettu perustason hoito maksaa 39 547,31 euroa perusterveydenhuollon avohoidon yksikkökustannuksissa laskettuna.
Tutkimuksesta on pääteltävissä, että kaikille paperittomille ei ole tarjolla julkisia terveyttä edistäviä tai ennaltaehkäiseviä palveluita kansallisella tasolla Suomessa ja että Global Clinicin on mahdollista tarjota kyseisiä palveluita vain rajallisesti. Tutkielman perusteella paperittomien hoidon rajaamisen ja terveydenhuollon nykymuotoisen järjestämistavan vaikutukset ovat laajat ja ne voidaan jakaa neljään eri ryhmään: yksilö, julkinen terveydenhuolto, väestö ja yhteiskunta. Tutkimus osoittaa, että paperittomien perustason hoidosta vuositasolla muodostuva kustannus on marginaalinen osuus perusterveydenhuollon ja yleisesti terveydenhuollon kokonaismenoista Suomessa. Tutkielman mukaan paperittomien terveydenhuollon kansallisen ohjeistuksen puute ja julkisten terveydenhuoltopalveluiden rajaaminen on ihmisoikeuksien sekä ihmisoikeussopimusten näkökulmasta ongelmallista etenkin paperittomien lasten ja raskaana olevien osalta. Etenkin tämä seikka nostaa esiin tarpeen paperittomien terveydenhuollon uudelleenorganisoinnista ja asian sääntelystä kansallisella tasolla.