Tietojohtaminen terveydenhuollossa : Potilasturvallisuuden toteutuminen akuuttihoidon tiedonkulun prosesseissa
Kiili, Sanna Maria (2021-06-11)
Julkaisun pysyvä osoite on
http://urn.fi/URN:NBN:fi-fe2021061136682
http://urn.fi/URN:NBN:fi-fe2021061136682
Tiivistelmä
Tässä pro gradu -tutkielmassa tarkastellaan terveydenhuollon tiedonkulun prosessien ja tie-tojohtamisen merkitystä potilasturvallisuudelle. Akuuttihoidon vaaratapahtumailmoituksia analysoimalla pyritään löytämään syitä terveydenhuollon tiedonkulkuun sekä tiedonhallin-taan liittyville ongelmille. Ongelmien tiedostaminen auttaa terveydenhuollon organisaatioita kehittämään johtamistaan sekä ottamaan tiedolla johtamisen huomioon potilasturvallisuu-den parantamisessa.
Aineistona toimi erään sairaanhoitopiirin keskussairaalan yhteispäivystyksessä vuonna 2019 tehdyt tiedonkulkuun ja tiedonhallintaan liittyviksi luokitellut HaiPro-vaaratapahtumailmoitukset (n=143). Aineisto analysoitiin laadullisen teoriaohjatuvan sisäl-lönanalyysin keinoin. Analyysi aloitettiin aineistolähtöisellä luokittelulla, jonka perusteella tieto-ongelmien katsottiin esiintyvän kolmessa erilaisessa tilanteessa: potilassiirtoihin liitty-vissä tilanteissa, hoidon järjestämisessä sekä potilaan tunnistamistilanteissa. Tämän jälkeen ilmoitukset luettiin uudelleen läpi ja niistä etsittiin neljään erilaiseen tieto-ongelmaan (moni-mutkaisuus, epävarmuus, epäselvyys, monitulkintaisuus) soveltuvia taustasyitä.
Osastosiirtoihin ja kotiutuksiin liittyvissä vaaratapahtumissa eniten havaittiin tiedon puuttees-ta johtuvaa epävarmuutta sekä siirron toteutuksen liittyvää monitulkintaisuutta. Näissä tilan-teissa kirjaukset potilaan voinnista puuttuivat usein tai hoito-ohjeet olivat puutteellisia ja virheellisiä. Tämä aiheutti ristiriitaisia tulkintoja ja hankaloitti jatkohoidon toteuttamista. Epä-varmuus aiheutti lisäksi epäluottamusta ja vastakkainasettelua yksiköiden välille. Päivystyspo-liklinikan sisäisten prosessien yhteydessä tuli esille osaamisesta tai hoitovastuiden epäselvyy-destä johtuvaa tilanteiden monitulkintaisuutta. Monista syistä toimintatavat eivät olleet vakiin-tuneet, vaan ohjeistuksia sovellettiin runsaasti. Näihin tilanteisiin yhdistyi myös paljon tiedon puutteesta johtuvaa epävarmuutta ja kiireestä ja ruuhkista johtuvaa monimutkaisuutta. Tämä aiheutti töiden kasaantumista, unohduksia ja virheitä, jolloin kokonaistilanteen hallinnan me-nettämisellä nähtiin olevan epäsuotuisa vaikutus potilasturvallisuuden toteutumiseen. Kiire mainittiin kaikkein useimmin yksittäisenä myötävaikuttavana tekijänä tiedonkulkuun ja tie-donhallintaan liittyvien vaaratapahtuman syntymisessä.
Tiedonhallinnalla ja sujuvalla tiedonsiirrolla voidaan tämän aineiston perusteella nähdä ole-van tärkeä merkitys potilasturvallisuuden toteutumiselle akuuttihoidossa. Vaaratapahtu-mailmoitusten analysointi tietojohtamisen näkökulmasta auttaa terveydenhuollon organisaa-tioita tunnistamaan tiedonsiirron ja sen hallinnan ongelmia sekä ymmärtämään niiden yh-teyksiä potilasturvallisuuden toteutumiseen.
Aineistona toimi erään sairaanhoitopiirin keskussairaalan yhteispäivystyksessä vuonna 2019 tehdyt tiedonkulkuun ja tiedonhallintaan liittyviksi luokitellut HaiPro-vaaratapahtumailmoitukset (n=143). Aineisto analysoitiin laadullisen teoriaohjatuvan sisäl-lönanalyysin keinoin. Analyysi aloitettiin aineistolähtöisellä luokittelulla, jonka perusteella tieto-ongelmien katsottiin esiintyvän kolmessa erilaisessa tilanteessa: potilassiirtoihin liitty-vissä tilanteissa, hoidon järjestämisessä sekä potilaan tunnistamistilanteissa. Tämän jälkeen ilmoitukset luettiin uudelleen läpi ja niistä etsittiin neljään erilaiseen tieto-ongelmaan (moni-mutkaisuus, epävarmuus, epäselvyys, monitulkintaisuus) soveltuvia taustasyitä.
Osastosiirtoihin ja kotiutuksiin liittyvissä vaaratapahtumissa eniten havaittiin tiedon puuttees-ta johtuvaa epävarmuutta sekä siirron toteutuksen liittyvää monitulkintaisuutta. Näissä tilan-teissa kirjaukset potilaan voinnista puuttuivat usein tai hoito-ohjeet olivat puutteellisia ja virheellisiä. Tämä aiheutti ristiriitaisia tulkintoja ja hankaloitti jatkohoidon toteuttamista. Epä-varmuus aiheutti lisäksi epäluottamusta ja vastakkainasettelua yksiköiden välille. Päivystyspo-liklinikan sisäisten prosessien yhteydessä tuli esille osaamisesta tai hoitovastuiden epäselvyy-destä johtuvaa tilanteiden monitulkintaisuutta. Monista syistä toimintatavat eivät olleet vakiin-tuneet, vaan ohjeistuksia sovellettiin runsaasti. Näihin tilanteisiin yhdistyi myös paljon tiedon puutteesta johtuvaa epävarmuutta ja kiireestä ja ruuhkista johtuvaa monimutkaisuutta. Tämä aiheutti töiden kasaantumista, unohduksia ja virheitä, jolloin kokonaistilanteen hallinnan me-nettämisellä nähtiin olevan epäsuotuisa vaikutus potilasturvallisuuden toteutumiseen. Kiire mainittiin kaikkein useimmin yksittäisenä myötävaikuttavana tekijänä tiedonkulkuun ja tie-donhallintaan liittyvien vaaratapahtuman syntymisessä.
Tiedonhallinnalla ja sujuvalla tiedonsiirrolla voidaan tämän aineiston perusteella nähdä ole-van tärkeä merkitys potilasturvallisuuden toteutumiselle akuuttihoidossa. Vaaratapahtu-mailmoitusten analysointi tietojohtamisen näkökulmasta auttaa terveydenhuollon organisaa-tioita tunnistamaan tiedonsiirron ja sen hallinnan ongelmia sekä ymmärtämään niiden yh-teyksiä potilasturvallisuuden toteutumiseen.