Terveyspalvelujen alueellinen saavutettavuus - Tarkastelussa Pirkanmaan sairaanhoitopiirin alue
Mäkinen, Jarkko (2017)
Kuvaus
Opinnäytetyö kokotekstinä PDF-muodossa.
Tiivistelmä
Suomen sosiaali- ja terveyspalvelut ovat muutoksessa. Väestön ikääntyminen, palveluiden epäyhdenmukainen saatavuus sekä julkisen talouden haasteet luovat painetta palveluiden järjestämiselle ja niiden kehittämiselle. Ratkaisuksi hallitus ja kunnat valmistelevat sosiaali- ja terveyspalveluiden rakenneuudistusta, jossa muun muassa palveluiden järjestämisvastuu siirtyy kunnilta uusille maakunnille. Palvelu- ja hallintorakenteen muuttuessa huoli terveyspalveluiden saavutettavuudesta on noussut esiin. Väestön kannalta tärkeiden palvelujen alueellista saavutettavuutta ja erityisesti siinä tapahtuvia muutoksia eri vuorokauden aikoina on kuitenkin tutkittu melko vähän eri alueilla.
Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää, miten päivystävät terveydenhuollon toimipaikat ovat Pirkanmaan sairaanhoitopiirin väestön saavutettavissa ja miten palveluiden saavutettavuus vaihtelee eri vuorokauden aikoina. Saavutettavuutta tutkittiin vuorokauden ajan muutoksen lisäksi myös erilaisissa palveluverkostoskenaarioissa. Skenaarioiden avulla pyrittiin selvittämään saavutettavuudessa tapahtuvia muutoksia, mikäli toimipaikkojen lukumäärää vähennetään tai palveluita keskitetään. Lisäksi tarkasteltiin mitkä toimipaikat ovat saavutettavuudeltaan parhaimpia sijainteja.
Terveyspalvelujen saavutettavuutta analysoitiin laskemalla väestön matka-aikoja tutkimusalueen asutuista tilastoruuduista lähimpänä sijaitsevaan avoinna olevaan lääkäripäivystykselliseen toimipaikkaan. Vuorokauden ajan vaihtelun vaikutusta arvioitiin jakamalla palveluverkosto kolmeen ryhmään lääkäripäivystyksen aukioloaikojen mukaan; virka-aikana, ilta-aikana sekä yöaikana. Skenaariolaskennat toteutettiin vähentämällä alkuperäisestä toimipaikkaverkostosta portaittain 5-10 saavutettavuudeltaan heikointa toimipaikkaa pois. Lisäksi toteutettiin skenaariolaskennat sillä taustaoletuksella, että tulevaisuudessa päivystyspalvelut keskitetään tutkimusalueen sairaaloihin. Matka-ajat laskettiin käyttämällä kulkumuotona henkilöautolla liikkumista, jonka tiedot perustuivat Liikenneviraston Digiroad-aineiston pohjalta muokattuun tieverkkoaineistoon.
Tulokset visualisoitiin matka-aikakartoiksi, joiden avulla saavutettavuutta ja siinä tapahtuvia muutoksia eri alueilla voitiin havainnollistaa. Lisäksi tuloksista koostettiin taulukot, joiden avulla voitiin tehdä vertailuja tutkimusalueen eri kuntien välillä. Tulosten perusteella vuorokauden ajalla ja palveluverkoston ennustetuilla muutoksilla on merkittävä vaikutus palvelujen saavutettavuuteen eri alueilla. Virka-ajan saavutettavuutta voi pitää yleisellä tasolla hyvänä, mutta ilta- ja yöaikaan saavutettavuus heikkenee erityisesti toimialueen pohjoisosissa merkittävästi. Tulosten perusteella Tampereen asukkaiden palveluiden saavutettavuus on ylivoimaisesti parhaimmalla tasolla, verrattuna tutkimusalueen reunakuntien asukkaisiin. Tuloksista oli mahdollista myös havaita, että paikkatietomenetelmien avulla optimoidulla palveluverkostolla voidaan selvästi lyhentää väestön keskimääräisiä matka-aikoja lähimpiin palveluihin.
Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää, miten päivystävät terveydenhuollon toimipaikat ovat Pirkanmaan sairaanhoitopiirin väestön saavutettavissa ja miten palveluiden saavutettavuus vaihtelee eri vuorokauden aikoina. Saavutettavuutta tutkittiin vuorokauden ajan muutoksen lisäksi myös erilaisissa palveluverkostoskenaarioissa. Skenaarioiden avulla pyrittiin selvittämään saavutettavuudessa tapahtuvia muutoksia, mikäli toimipaikkojen lukumäärää vähennetään tai palveluita keskitetään. Lisäksi tarkasteltiin mitkä toimipaikat ovat saavutettavuudeltaan parhaimpia sijainteja.
Terveyspalvelujen saavutettavuutta analysoitiin laskemalla väestön matka-aikoja tutkimusalueen asutuista tilastoruuduista lähimpänä sijaitsevaan avoinna olevaan lääkäripäivystykselliseen toimipaikkaan. Vuorokauden ajan vaihtelun vaikutusta arvioitiin jakamalla palveluverkosto kolmeen ryhmään lääkäripäivystyksen aukioloaikojen mukaan; virka-aikana, ilta-aikana sekä yöaikana. Skenaariolaskennat toteutettiin vähentämällä alkuperäisestä toimipaikkaverkostosta portaittain 5-10 saavutettavuudeltaan heikointa toimipaikkaa pois. Lisäksi toteutettiin skenaariolaskennat sillä taustaoletuksella, että tulevaisuudessa päivystyspalvelut keskitetään tutkimusalueen sairaaloihin. Matka-ajat laskettiin käyttämällä kulkumuotona henkilöautolla liikkumista, jonka tiedot perustuivat Liikenneviraston Digiroad-aineiston pohjalta muokattuun tieverkkoaineistoon.
Tulokset visualisoitiin matka-aikakartoiksi, joiden avulla saavutettavuutta ja siinä tapahtuvia muutoksia eri alueilla voitiin havainnollistaa. Lisäksi tuloksista koostettiin taulukot, joiden avulla voitiin tehdä vertailuja tutkimusalueen eri kuntien välillä. Tulosten perusteella vuorokauden ajalla ja palveluverkoston ennustetuilla muutoksilla on merkittävä vaikutus palvelujen saavutettavuuteen eri alueilla. Virka-ajan saavutettavuutta voi pitää yleisellä tasolla hyvänä, mutta ilta- ja yöaikaan saavutettavuus heikkenee erityisesti toimialueen pohjoisosissa merkittävästi. Tulosten perusteella Tampereen asukkaiden palveluiden saavutettavuus on ylivoimaisesti parhaimmalla tasolla, verrattuna tutkimusalueen reunakuntien asukkaisiin. Tuloksista oli mahdollista myös havaita, että paikkatietomenetelmien avulla optimoidulla palveluverkostolla voidaan selvästi lyhentää väestön keskimääräisiä matka-aikoja lähimpiin palveluihin.